骨盆倾斜度异常会导致难产吗

骨盆倾斜度为妇女平立地面时，骨盆骨盆入口平面与地面所形成的倾斜角度。正常条件下的度异导骨盆倾斜度在60。～70。难产之间，骨盆骶骨岬与耻骨联合上缘的倾斜水平面高度相差9.5～l0cm。骨盆倾斜度在一定的度异导正常范围内有利于分娩的顺利进行。在无其它产科并发症及产道异常的难产情况下，孕妇多能经阴道正常分娩。骨盆

导致骨盆倾斜度过大的倾斜因素：

1．遗传因素双亲一方如果先天具有骨盆倾斜度过大的体形，其子女可能具有类似或相同的度异导体形。

2．环境因素在骨盆发育尚未成熟时期，难产特别是骨盆在骨盆发育阶段（15～25岁），体位、倾斜姿势、度异导步态的不合理，可通过躯体重力、双下肢向内上方的支撑力、耻骨联合的内聚力三方面力的作用使骨盆发生变形，导致骨盆倾斜度异常。如前述芭蕾舞专业演员及过早穿着高跟鞋的女性，骨盆倾斜度增加的原因与女性在骨盆发育成熟阶段长期穿着高跟鞋有直接关系。

诊断骨盆倾斜度过大：

1．长期穿着高跟鞋史或者从事芭蕾舞专业史。

2．体征①孕妇腹壁皮肤松弛，子宫过度突出并向前倾斜，呈悬垂腹；②孕妇背部腰骶锥交界区向内深陷，骶骨上翘；③耻骨联合低，孕妇平卧位时耻骨联合下缘较正常孕妇降低1～2cm;④多数患者有双足足弓过高畸形，双下肢腓肠肌发达。

3．体查①腹部检查可见胎头跨耻征阳性，但用手按压胎头，或者改变孕妇体位为半卧位，双下肢屈曲，或孕妇采取平卧位，双下肢尽量向腹壁屈曲时，跨耻征转为阴性，说明胎头不能适应骨盆人口平面的角度；②孕妇平卧于硬板床上，孕妇腰骶部及床面之间可容检查者手拳通过者，应高度怀疑是否骨盆倾斜度过大；③孕妇取直立位，背部正中置一垂直吊线至臀部以下，于腰骶关节水平面上测该线至皮肤的距离大于5cm以上。

4．骨盆测量孕前或者晚孕期行X线观察骨盆形态，同时可排除扁平骨盆、畸形骨盆等其他骨盆异常。或者用马丁氏骨盆外测量器在测量骶耻外径的同时读取骨盆倾斜度数。

预防及处理：对于后天形成的骨盆倾斜度异常，最重要的在于预防。在骨盆发育时期尽量穿着平底鞋、注意纠正不正确的行走及站立姿式、加强营养、补充钙质、避免单一的体育锻炼，保证骨盆的正常发育。有骨盆倾斜度过大的孕妇应从预产期前2～4周开始，尽量采取半卧位，增加胎头人盆的机会。产时也应采取半卧位，或者双下肢尽量屈曲，以纠正骨盆倾斜度为正常，使胎儿能够顺利通过骨盆人口平面。

特别要提醒的是，当骨盆倾斜度>70°为骨盆倾斜度过大。骶骨向前上、耻骨弓向后下移位，耻骨联合位置降低，导致骨盆有效前后径缩短，产轴方向偏离正常产轴的方向，影响胎儿的分娩机转。

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